深挖病历造假背后的骗保犯罪链

日前, 黑龙江省嫩江市人民检察院举行检察开放日活动时,办理的一起保险诈骗案获得了参会人大代表、企业人员的肯定。

　　2020年3月,保险业务员孟某为骗取保险金,找到朋友唐某,以免除唐某欠其3万元钱的利息为由,要求唐某为自己顶名投保,保费由孟某缴纳。唐某将自己的身份证、银行卡、电话卡一并交给孟某,孟某用唐某的身份信息分别向四家保险公司投保了20余份重疾险。

　　在犯罪嫌疑人均不认罪的情况下,要准确认定病历造假,除了对唐某是否得过急性心梗进行司法鉴定外,还需要张某篡改检验报告、心电图等相关书证。我院在依法介入侦查阶段,引导侦查人员及时扣押了医生的工作电脑,固定了其实施图片修改的相关电子证据。在有力的证据面前,各犯罪嫌疑人之间的攻守同盟被打破,案件得以告破。

为及时追缴赃款,我院通过释法说理,引导犯罪嫌疑人家属退缴全部赃款,2名犯罪嫌疑人均自愿认罪认罚。针对医生张某是否具有保险诈骗主观故意证据不足的情况下,我院在对其作存疑不起诉后,及时启动行刑反向衔接,将案件线索移送我院民事行政部门及监察委员会,对其进行相应处理。

　　2023年9月,我院以涉嫌保险诈骗罪对孟某、唐某提起公诉。同年11月,法院以保险诈骗罪分别判处二人有期徒刑,各并处罚金。

与此同时,我院与公安局、医院、保险公司联合会签了《打击防范医疗领域保险诈骗协同配合工作机制》,促进了信息交流共享,实现保险、医疗行业常治长效;针对医疗机构存在管理方面的漏洞和缺失,通过制发检察建议督促行政管理部门严格医师执业管理,规范医务人员诊疗行为,加强医疗行业监管。

注：以上内容源自黑龙江省嫩江市人民检察院检察长林宇，记者：韩兵。